---

ביטוח חיים – מה עושים אם חברת הביטוח החליטה לדחות תביעת ביטוח חיים?

---

עודכן לאחרונה ב־07:53, 12 ביוני 2023.

מהו "ביטוח חיים"?

חברות הביטוח מציעות מספר סוגים של פוליסות ביטוח חיים הכוללות בתוכם כיסויים ביטוחיים שונים:

• ביטוח ריסק – פוליסה המקנה למשפחתו או לקרוביו של המבוטח, התלויים בו למחייתם, פיצוי חד פעמי או פיצויים חודשיים, אם וכאשר המבוטח ימות. הזכאים לתגמולים לפי פוליסה מסוג זה הם המוטבים המצוינים בפוליסה (למשל בן או בת זוגו של המבוטח, ילדיו, הוריו וכדומה); או היורשים החוקיים של המבוטח, אם לא נקבעו מוטבים קונקרטיים בפוליסה. זהו למעשה "ביטוח חיים" פשוטו כמשמעו, ובו יתמקד מאמר זה.
• ביטוח נכות ואובדן כושר עבודה – פוליסה המקנה למבוטח פיצוי חד פעמי או פיצויים חודשיים קבועים במקרה שבו יהפוך לנכה כתוצאה ממחלה או מתאונה, ובכך עשויה לכסות הוצאות שונות להן נדרש המבוטח כתוצאה מהנכות (טיפולים רפואיים, שיקום וכדומה), וכן את הפגיעה ביכולתו לעבוד ולהתפרנס.
• ביטוח חיים פנסיוני – פוליסה זו היא למעשה תכנית חסכון פנסיונית, המאפשרת למבוטח להפריש כספים באופן קבוע ולקבל אותם עם יציאתו לגמלאות.
• ביטוח משכנתא – פוליסה אשר נועדה להגן על בנק המעניק הלוואת משכנתא, במקרה בו הלווה ימות לפני שישלים את פירעון ההלוואה. בתוך כך, בנקים רשאים להתנות מתן משכנתא בכך שהלווה ירכוש פוליסת ביטוח חיים, שלפיה אחרי מותו, הבנק יהיה זכאי לפירעון מלוא חוב המשכנתא שנותר עד למועד זה.

---

כיצד מגישים תביעת ביטוח חיים?

עם מות המבוטח, נדרשים המוטבים להודיע לחברת הביטוח בהקדם האפשרי על המוות ועל הסיבות לו. בנוסף, עליהם לשלוח לחברה תעודת פטירה רשמית ומסמכים נוספים שתבקש לשם בירור התביעה.

חברת הביטוח מתחייבת, בדרך כלל, לשלם את תגמולי הביטוח בתוך 30 ימים מהמועד שבו נשלחו לה כל המסמכים הנדרשים לבחינת התביעה.

---

התקשרו אלינו לקבלת ייעוץ ראשוני והערכת סיכוי:

03-7765017

01

קבלו ייעוץ ראשוני והערכת סיכוי בשיחת טלפון

02

התקדמו לפגישת ייעוץ

03

הגישו תביעה למימוש מלוא זכויותיכם

---

ניתן לפנות אלינו גם בוואטסאפ:

לחצו לפניה בוואטסאפ

---

לקבלת מידע נוסף בנוגע לקבלת ייעוץ משפטי מעורך דין לתביעות ביטוח חיים לחצו על הלינק הבא:
עורך דין לתביעות ביטוח חיים

---

מה עושים אם חברת הביטוח דחתה תביעת ביטוח חיים?

חברת הביטוח יכולה לדחות תביעת ביטוח חיים מטעמים שונים, עובדתיים או משפטיים, והיא מחויבת לפרט אותם באופן ברור ומפורש במכתב בו היא מודיעה למבוטח או למוטב על הדחייה. בין הטעמים האפשריים לדחיית תביעת ביטוח חיים ניתן למצוא את הטעמים הבאים:

הפרת חובת הגילוי

המבוטח מחויב להשיב באופן מלא וכנה לשאלות שמפנה אליו חברת הביטוח לפני החתימה על הפוליסה, שהן רלוונטיות להחלטת החברה לבטח אותו – אם בכלל ואם בפרמיה שנקבעה בהתאם למצבו הבריאותי ולאורח חייו. אם התברר כי המבוטח לא השיב לשאלות מהותיות באופן כנה או הסתיר בכוונה מידע מחברת הביטוח, החברה רשאית ככלל לבטל את הפוליסה.

ככל שהמידע החסר התגלה לאחר מות המבוטח, חברת הביטוח תוכל לבטל את הפוליסה לחלוטין רק במקרה בו המבוטח פעל מתוך כוונה לרמות אותה או כאשר מדובר במידע שחברת ביטוח סבירה לא היתה מבטחת את המבוטח-המנוח אם היתה יודעת אותו. בכל מקרה אחר, חברת הביטוח רשאית להפחית מהתגמולים על מות המבוטח סכום שישקף את הפער בין הפרמיות ששילם בפועל ובין אלה שהוא היה צריך לשלם.

יחד עם זאת, חשוב לדעת כי חברת הביטוח איננה רשאית לבטל את הפוליסה או להפחית מהתגמולים, בחלוף תקופה מסוימת (ככלל, שלוש שנים) ממועד חתימת הפוליסה, אלא אם המבוטח פעל בכוונה לרמות אותה.

ביטול פוליסה עקב אי תשלום פרמיות

חברת הביטוח רשאית לבטל את הפוליסה אם המבוטח איננו עומד בתשלום הפרמיות. עם זאת, החוק מחייב את חברות הביטוח לשלוח למבוטח שתי התראות כתובות שבהן יינתנו למבוטח ארכות לסילוק החוב – האחת של 15 ימים, והשנייה של 21 ימים. כמו כן, אם קבוע בפוליסה מוטב בלתי חוזר (למשל בביטוח משכנתא), יש להעניק גם לו 15 ימים לסלק את החוב. אם חברת הביטוח ביטלה את הפוליסה מבלי לשלוח התראות כאמור, או לפני שחלפו הארכות לתשלום – הפוליסה תיחשב כתקפה והחברה תהיה מחויבת בתשלום תגמולי ביטוח לפיה.

תגמולי ביטוח חיים לאחר התאבדות

במרבית פוליסות ביטוח החיים נקבע כי המוטבים לא יהיו זכאים לתגמולים אם מות המבוטח נגרם כתוצאה מהתאבדות אך חשוב לדעת כי חריג זה מוגבל בזמן, וככלל, חברת הביטוח תידרש לשלם למוטבים אם ההתאבדות התרחשה לאחר שנה ממועד כניסת הפוליסה לתוקף.

---

ייעוץ מעורך דין המתמחה בתביעות ביטוח חיים

לאור המורכבות המשפטית הקשורה בפוליסות ביטוח חיים חשוב להתייעץ עם עורך דין תביעות ביטוח חיים המתמחה בתחום זה וכך להגדיל משמעותית את סיכויי ההצלחה של מבוטח בתביעה נגד חברת הביטוח.

מעוניינים לתבוע תגמולים מחברת הביטוח? להשיג על החלטת דחייה? פנו בהקדם לעורך דין המתמחה ביטוח חיים בלינק הבא:
עורך דין לענייני ביטוח חיים

---

עו"ד יניר הראל כותב מאמרים משפטיים ועדכוני חדשות שבועיים מפסיקת בתי המשפט בישראל.

---

עו"ד יניר הראל מתמחה במימוש זכויות בקשר עם תביעות ביטוח חיים.

---

עו"ד יניר הראל הינו מחבר הספר המוביל "דיני הראיות בתביעות ביטוח ופלת"ד".

---

משרד יניר הראל ושות' הינו בעל הצלחות מוכחות וניסיון רב בטיפול בתביעות ביטוח מחלות קשות. 

---

חשוב להתייעץ עם עורך דין תביעות ביטוח חיים.

---

---