מהי פיברומיאלגיה
תסמונת הפיברומיאלגיה (הנקראת גם "דאבת שרירים") היא תסמונת הגורמת לכאבים כרוניים בשרירים, במפרקים ובעצמות, המפושטים על פני כל הגוף. כאבים אלה מופיעים בעיקר בצוואר, בגב ובגפיים, ואינם פוחתים אף בזמן מנוחה. בנוסף, התסמונת עלולה להביא לרגישות ניכרת בנקודות שונות בגוף, לעייפות, לבעיות בשינה, לתסמינים נפשיים (כגון דכאון), לפגיעה בריכוז ובזיכרון, לכאבי ראש ולבעיות במערכת העיכול (כגון כאבי בטן, שלשולים או עצירות).
פיברומיאלגיה יכולה להיות גנטית או סביבתית, ולמשל, היא עשויה להתפרץ כתוצאה מאירוע טראומתי – פיזי (כגון תאונה או זיהום קשה) או נפשי (כגון לחץ חריג). כמו כן, התסמונת איננה נדירה, ומתמודדים עמה בין 2% ל-8% מהאוכלוסייה.
לאור ההתמודדות הפיזית והנפשית הקשה, פיברומיאלגיה עלולה לפגוע באופן ניכר בכושר העבודה של הסובלים ממנה. ממילא, התמודדות עם התסמונת עשויה לזכות בפיצויים ובתגמולים מחברות הביטוח, מקרנות הפנסיה ומהביטוח הלאומי, כפי שנפרט להלן.
יחד עם זאת, ולמרבה הצער, אנשים המתמודדים עם פיברומיאלגיה עוברים תלאות רבות עד להכרה בנכותם ובזכאותם לפיצויים ולתגמולים. הדבר נובע מכך שבשונה ממרבית המחלות, אשר ניתנות לאבחון באמצעות בדיקה אובייקטיבית כלשהי (כגון בדיקת דם או רנטגן), הרי שפיברומיאלגיה אינה באה לידי ביטוי בממצאים אובייקטיביים, והאבחון שלה מבוסס במידה רבה על דיווח סובייקטיבי של החולה. לפיכך, הליך האבחון של פיברומיאלגיה הוא מורכב הרבה יותר ממחלות אחרות, ולמעשה מרבית המתמודדים עמה כלל אינם מאובחנים. בנוסף, חולי פיברומיאלגיה נדרשים להתמודד עם חוסר אמון מצד חברות הביטוח, אשר נוטות לדחות את תביעותיהם בטענה להתחזות.
כמו כן, מבוטחים החולים בפיברומיאלגיה מתקשים להוכיח קיומו של קשר סיבתי בין התסמונת ובין תאונה או מחלה כלשהי, כנדרש לפי פוליסות הביטוח השונות (ולמשל, לשם קבלת פיצויים בגין תאונת עבודה). זאת, מאחר שמרבית המתמודדים עם פיברומיאלגיה עוברים הליכים ממושכים של בדיקות על-ידי מומחים שונים, עד לשלילת כל מחלה אחרת ולאבחון התסמונת, כאשר בחלוף הזמן, קשה לזהות את המועד המדויק בו החלה התסמונת ואת הסיבות לכך.
לאור הקשיים המתוארים, חשוב מאד לא להתמודד לבד מול חברות הביטוח והביטוח הלאומי, אלא לפנות לעורך דין אובדן כושר עבודה, אשר ידע לסייע לכם בהוכחת הפגיעה בכושר העבודה והקשר הסיבתי בינה ובין התאונה או המחלה הרלוונטית.
אילו פיצויים ניתן לקבל בגין התמודדות עם פיברומיאלגיה?
אדם המתמודד עם פיברומיאלגיה הפוגעת בכושר העבודה שלו יכול לקבל פיצויים ממספר מקורות, חלופיים או מצטברים, לפי העניין:
- קצבת נכות כללית מהביטוח הלאומי – רק לפני כשנה, בחודש מרץ 2022, הכיר הביטוח הלאומי לראשונה בנכות הנובעת מפיברומיאלגיה. בהתאם, התמודדות עם פיברומיאלגיה עשויה לזכות באחוזי נכות הנעים בין 10% ל-40% (בהתאם לחומרת הסימנים הקליניים ולמידת ההפרעה של התסמונת לתפקוד המבוטח). כאשר מתלוות לתסמונת נכויות נוספות, כגון פגיעה בריכוז, דכאון או כאבים, אשר אחוזי הנכות הנובעים מהם גבוהים מ-40%, תיקבע הנכות בהתאם לגבוה מביניהם.
ככל שבסופו של דבר, נקבעו אחוזי נכות בשיעור העולה על 60%, וכן נקבע שכושר ההשתכרות של החולה בפיברומיאלגיה ירד ב-40% לפחות, הוא יהיה זכאי לקצבת נכות כללית חודשית.
כמו כן, גם אם נקבעו לחולה אחוזי נכות שאינם מזכים בקצבת נכות, הוא עשוי לקבל זכויות אחרות מהביטוח הלאומי, כגון שיקום מקצועי, סיוע במימון שכר לימוד, הכוונה תעסוקתית ועוד. - קצבת נכות מעבודה מהביטוח הלאומי – חולי פיברומיאלגיה עשויים להיות זכאים גם לקצבת נכות מעבודה, ככל שיוכיחו כי התסמונת נבעה מאירוע שקרה בעבודה (למשל בשל התעמרות נפשית מצד המעסיק או בשל תאונת דרכים שהתרחשה בדרך לעבודה).
- פנסיית נכות או ביטוח מנהלים – מלבד הזכאות לתגמולים ולסיוע מהביטוח הלאומי, אובדן כושר עבודה בשל פיברומיאלגיה עשוי לזכות את החולה גם בתגמולים מקרן הפנסיה שלו וכן מביטוח מנהלים הכולל ביטוח אובדן כושר עבודה. לשם כך, יש להוכיח כי הפיברומיאלגיה פוגעת ביכולתו של המתמודד עמה לעבוד בעבודתו או בכל עבודה סבירה אחרת המתאימה לכישוריו ולניסיונו המקצועי, וזאת בשיעור העולה על 75% לפחות (כאשר בביטוח מנהלים ניתן לרכוש גם כיסוי בגין אובדן כושר עבודה בעיסוק הספציפי שקדם לתסמונת, והחל מפגיעה של 25%).
מתמודדים עם פיברומיאלגיה? פנו עוד היום לעורך דין מיומן ומנוסה בתחום אובדן כושר העבודה, אשר יסייע לכם במיצוי כל זכויותיכם. לקבלת מידע נוסף בענין זה לחצו על הלינק: עורך דין אובדן כושר עבודה.
עו"ד יניר הראל כותב מאמרים משפטיים ועדכוני חדשות שבועיים מפסיקת בתי המשפט בישראל.
עו"ד יניר הראל מתמחה במימוש זכויות בקשר עם תביעות אובדן כושר עבודה.
עו"ד יניר הראל הינו מחבר הספר המוביל "דיני הראיות בתביעות ביטוח ופלת"ד".
משרד יניר הראל ושות' הינו בעל הצלחות מוכחות וניסיון רב בטיפול בתביעות אובדן כושר עבודה.
קומה 20 מגדלי אלון 2
אולי יעניינו אתכם גם המאמרים הבאים:
