RU
EN
תוכן עניינים
עודכן לאחרונה ב־09:19, 09 ביוני 2023.
ביטוח אובדן כושר עבודה משמש "רשת ביטחון" לכל עובד מפני מצב שבו תיפגע יכולתו לעבוד ולהתפרנס כתוצאה מתאונה או מחלה. במקרה מסוג זה, חברת הביטוח תהיה מחויבת לשלם למבוטח תגמול חודשי שיאפשר לו להתקיים, למרות הירידה בשכר או אובדן השכר לחלוטין.
ביטוח אובדן כושר עבודה מהווה חלק בלתי נפרד מקרן הפנסיה של כל אחד מאתנו, לה אנו מחויבים להפריש כספים מידי חודש. בנוסף, ניתן לרכוש ביטוח אובדן כושר עבודה גם במסגרת ביטוח פרטי, שלרוב יהיה מורחב ומיטיב יותר.
ככלל, על מנת לקבל תגמולים עבור אובדן כושר עבודה, נדרש המבוטח להוכיח שהוא אינו יכול לעבוד בעיסוק שבו עסק לפני התאונה או המחלה ובנוסף, הוא אינו יכול לעבוד בכל עיסוק סביר אחר, הדומה לעיסוקו הקודם מבחינת הניסיון, ההשכלה והכישורים הנדרשים עבורו וגם לא פוגע בשכר המבוטח באופן משמעותי.
בפוליסת ביטוח פרטיות, ובתמורה לתוספת תשלום, ניתן לרכוש כיסוי רחב יותר, החל גם על אובדן היכולת לעבוד בעיסוק הספציפי של המבוטח לפני התאונה או המחלה.
בדרך כלל, מבוטח יהיה זכאי לתגמולי ביטוח רק אם כושר העבודה שלו נפגע בשיעור של 75% לפחות, כאשר נכות בשיעור נמוך יותר לא תאפשר לו לקבל תגמולים כלל. עם זאת, בביטוח פרטי ניתן לרכוש כיסוי גם עבור אובדן חלקי של כושר העבודה, החל מ-25%.
לחצו לפניה בוואטסאפ
לקבלת מידע נוסף מעורך דין אובדן כושר עבודה לחצו על הלינק הבא:
מידע נוסף מעורך דין לאובדן כושר עבודה
ביטוח אובדן כושר עבודה במסגרת קרן הפנסיה כולל "תקופת אכשרה", העומדת ככלל על 5 שנים ממועד ההצטרפות לביטוח, ובמהלכה המבוטח לא יהיה מכוסה בגין מחלות מהן סבל כאשר רכש את הפוליסה. לאחר תקופת האכשרה, ייחשב המבוטח כמי שהצטרף לביטוח כשהוא בריא לחלוטין ויוכל לקבל תגמולים גם עבור נכויות הנובעות ממחלות מהן סבל במועד ההצטרפות.
לעומת זאת, בביטוח פרטי המבוטח יהיה זכאי לתגמולים עבור כל נכות שתיגרם לו החל ממועד ההצטרפות, אך הפרמיות שהוא יידרש לשלם יתומחרו בהתאם ויתכן שיוחרג מצב רפואי קודם.
מרבית חברות הביטוח קובעות בפוליסות אובדן כושר עבודה "תקופת המתנה" (ככלל, שלושה חודשים ממועד התאונה או המחלה), ומאפשרות למבוטח לקבל תגמולים רק עבור נכות שנמשכת מעבר לתקופת ההמתנה. בכפוף לתשלום נוסף, ניתן לקבל בסיום תקופת ההמתנה תגמולים רטרואקטיביים, עבור החודשים שחלפו ("פרנציזה").
מבוטח זכאי לקבלת תגמולי אובדן כושר עבודה בסך כולל שאינו עולה על 75% מהשכר החודשי הממוצע שלו בשנה אשר קדמה למחלה או לתאונה, וזאת גם אם הוא רכש מספר פוליסות. זאת, על מנת לעודד מבוטחים להתפרנס מעבודה ולא להסתמך על ביטוחים בלבד. לפיכך, חשוב לוודא מהם הכיסויים הביטוחיים הקיימים ברשותכם, על מנת שלא תשלמו לשווא למספר חברות ביטוח.
בהחלט כן. אם חברת הביטוח דחתה את תביעת אובדן כושר העבודה או קבעה למבוטח אחוזי נכות נמוכים ביחס לטענתו בתביעה, ניתן להשיג על כך לוועדות פנימיות בחברת הביטוח או להגיש תביעה מתאימה לבית המשפט.
תקופת ההתיישנות של תביעות ביטוח היא קצרה יחסית ועומדת על 3 שנים בלבד (במקום 7 שנים במרבית התביעות האזרחיות). תקופה זו מתחילה להיספר כבר במועד שבו נגרמה למבוטח הנכות הפוגעת בכושר העבודה שלו, והיא ממשיכה "לרוץ" גם כאשר הוא מגיש תביעה לחברת הביטוח ומנהל מולה משא ומתן או הליכי השגה שונים. לכן, אם חברת הביטוח מסרבת לתביעתכם, חשוב מאד להזדרז ולפנות לבית המשפט בהקדם האפשרי. סוגיית ההתיישנות הינה מורכבת ויש לבדוק היטב את המשמעות המשפטית של עובדות המקרה שלכם.
קבלת תגמולי אובדן כושר עבודה מחייבת לעתים ניהול הליכים משפטיים ארוכים ומורכבים מול חברת הביטוח או מול בית המשפט, בסוגיות משפטיות ורפואיות, המצריכות מומחיות ייחודית. עורך דין אובדן כושר עבודה ייצג אתכם בכל הליכים אלה במיומנות ובמקצועיות, עד לקבלת התגמולים המיוחלים.
קבלו מידע נוסף בנוגע לייעוץ משפטי מעורך דין אובדן כושר עבודה בלינק הבא:
ייעוץ משפטי מעורך דין לאובדן כושר עבודה
עו"ד יניר הראל כותב מאמרים משפטיים ועדכוני חדשות שבועיים מפסיקת בתי המשפט בישראל.
עו"ד יניר הראל מתמחה במימוש זכויות בקשר עם תביעות אובדן כושר עבודה.
עו"ד יניר הראל הינו מחבר הספר המוביל "דיני הראיות בתביעות ביטוח ופלת"ד".
משרד יניר הראל ושות' הינו בעל הצלחות מוכחות וניסיון רב בטיפול בתביעות אובדן כושר עבודה.
יניר הראל ושות׳ משרד עורכי דין ונוטריון
מובילים בהשגת פיצויים מרביים ומומלצים בעקביות
תביעות ביטוח, תאונות דרכים ומסחרי
הצלחות מוכחות וניסיון רב
רח' יגאל אלון 94 תל אביב 6789156
קומה 20 מגדלי אלון 2
טל': 03-7765017 פקס: 03-7765018
דוא"ל: office@yhc-law.co.il
© כל הזכויות שמורות
בדירוג ביטוח