RU
EN
תוכן עניינים
עודכן לאחרונה ב־14:23, 16 בנובמבר 2022.
מאמר משפטי • סקירת חדשות משפטיות מפסיקת בתי המשפט בישראל • YHC-LAW 16.11.2022
התובע היה מבוטח בהפניקס בשלוש פוליסות ביטוח שונות. בשנת 2017 הוא נפל במדרגות ביתו, לאחר שחזר מהעבודה, ונחבל בראשו. כתוצאה מכך, סבל התובע מנזקים נוירולוגיים וקוגניטיביים, והפניקס שילמה לו תגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה זמני.
בשנת 2018 נקלע התובע לתאונת דרכים בדרך לעבודה, שבגינה הוא נפגע בזרת. אף עבור תאונה זו שילמה לו הפניקס תגמולים זמניים.
בהמשך לכך, התובע הגיש תביעה נוספת להפניקס, לתגמולים בגין נכות קבועה כתוצאה מהתאונות. הפניקס דחתה את התביעה, וטענה כי אורתופד מטעמה בדק את התובע וקבע שלא נותרה לו נכות קבועה בשל התאונה השנייה.
התובע הגיש לבית המשפט תביעה נגד הפניקס, ולאחר מעל לשנתיים, הסכימה הפניקס לשלם את הסכומים שנתבעו על-ידו. השאלה שנותרה להכרעה היא אם יש לחייב את הפניקס בתשלום ריבית מיוחדת לפי סעיף 28א לחוק חוזה הביטוח.
סעיף 28א קובע כי חברת ביטוח אשר לא שילמה בתום לב, ובתוך 30 ימים, תגמולי ביטוח שאינם שנויים במחלוקת, עשויה להיות מחויבת בתשלום ריבית מיוחדת בשיעור של עד פי עשרים מהריבית הרגילה עבור עיכוב בתשלום.
בית המשפט קבע כי הפניקס פעלה בחוסר תום לב במספר היבטים:
לפני הגשת התביעה לבית המשפט, הפניקס הכחישה את התאונה הראשונה ואת הקשר בינה ובין נכות התובע, למרות שהיא שילמה לו תגמולים עבור תאונה זו. כמו כן, הפניקס דחתה את תביעת התובע בהתבסס על בדיקת אורתופד בלבד, וללא בדיקה נוירולוגית.
לאחר הגשת התביעה, התובע נבדק על-ידי מומחית מטעם הפניקס וביום 28.7.2020 קיבלה הפניקס את חוות דעת המומחית, לפיה התובע סובל מנכות משמעותית שמחציתה נובעת מהתאונה. מכאן שכבר במועד זה לא היתה עוד מחלוקת לגבי הקשר הסיבתי בין התאונה ובין מחצית מנכות התובע. למרות זאת, הפניקס לא שילמה לתובע את התגמולים שאינם שנויים במחלוקת, ובמשך כעשרה חודשים, נמנעה מליידע אותו ואת בית המשפט על ממצאי חוות הדעת.
גם לאחר הגשת חוות הדעת, הפניקס לא שילמה לתובע את התגמולים שאינם שנויים במחלוקת, אלא רק לאחר כחמישה חודשים נוספים.
לסיכום, בית המשפט קבע כי הפניקס פעלה בחוסר תום לב לכל אורך הדרך, אך יש לחייב אותה בריבית מיוחדת רק מהמועד בו קיבלה את חוות דעת המומחית, שאז כבר לא היתה כל מחלוקת על חובתה לשלם מחצית מהתגמולים.
לבסוף, נקבע כי הפניקס תישא בריבית מיוחדת בשיעור של פי חמישה מהריבית הרגילה שהיה עליה לשלם בשל העיכוב בתשלום, וזאת ביחס למחצית מתגמולי הביטוח.
חברת הביטוח מסרבת לשלם תגמולי ביטוח שאתם זכאים להם? פנו בהקדם אל עורך דין המתמחה בביטוח לייעוץ וליווי משפטי.
עו"ד יניר הראל כותב מאמרים משפטיים ועדכוני חדשות שבועיים מפסיקת בתי המשפט בישראל.
עו"ד יניר הראל הינו מחבר הספר המוביל "דיני הראיות בתביעות ביטוח ופלת"ד".
עו"ד יניר הראל מתמחה בייצוג מבוטחים במסגרת תביעות ביטוח ומוביל במימוש זכויות.
משרד יניר הראל ושות' הינו בעל הצלחות מוכחות וניסיון רב בטיפול בתביעות ביטוח.
יניר הראל ושות׳ משרד עורכי דין ונוטריון
מובילים בהשגת פיצויים מרביים ומומלצים בעקביות
תביעות ביטוח, תאונות דרכים ומסחרי
הצלחות מוכחות וניסיון רב
רח' יגאל אלון 94 תל אביב 6789156
קומה 20 מגדלי אלון 2
טל': 03-7765017 פקס: 03-7765018
דוא"ל: office@yhc-law.co.il
© כל הזכויות שמורות
בדירוג ביטוח