עקבו אחרינו ברשתות החברתיות

כתובתינו

רחוב יגאל אלון 94 תל אביב 6789156 מגדלי אלון 2 קומה 20 נווטו אלינו
  • שישי  ח' כסלו התש"פ  06.12.2019
  • רחוב יגאל אלון 94 תל אביב 6789156 מגדלי אלון 2 קומה 20
  • לתיאום פגישה: 03-7765017
חותם אמינות
תפריט

"מגדל" סירבה לשלם תגמולי ביטוח סיעודי וחויבה לשלם


תמונת נושא עבור "מגדל" סירבה לשלם תגמולי ביטוח סיעודי וחויבה לשלם

בית משפט השלום בתל אביב יפו, מידי השופט ד"ר אחיקם סטולר, קיבל את תביעת התובע לתשלום תגמולי ביטוח מכוח פוליסת ביטוח סיעודי. בית המשפט קבע חלוקת אחריות וכי על חברת הביטוח לשלם את תגמולי הביטוח הסיעודי כמפורט להלן.


התובע הינו קשיש, יליד 1927, ניצול שואה ונכה בגין רדיפות הנאצים והינו גמלאי של תע"ש. התובע בוטח על ידי מגדל חברה לביטוח בע"מ בפוליסת ביטוח סיעוד על פי הסדר מיוחד עם גמלאי תע"ש. התובע שילם פרמיות שנים לחברת הביטוח, ומשנדחתה בקשתו לתשלום תגמולי הביטוח, הגיש התובע את תביעת הביטוח הסיעודי דנן.

חברת הביטוח דחתה תשלום תגמולי הביטוח, בטענה כי התובע הפר את חובת הגילוי בעת הצטרפותו לפוליסה.

התובע מנגד טען כי קיבל אינפורמציה מארגון גמלאי תע"ש כי מדובר בתוכנית סיעודית ללא צורך בהצהרה על מצב בריאות קודם וכי גם סוכן הביטוח שהגיע לביתו הסביר לו מפורשות כי אין צורך בהצהרת בריאות כלשהי וזאת לאחר שגם ראה כי התובע צולע ומתקשה ללכת. בית המשפט לא התרשם כי הייתה כוונת מרמה באי הגילוי מטעם התובע ושוכנע כי התובע סבר באמת שיזכה לכיסוי ביטוחי גם נוכח מצבו הרפואי הקודם.


שלחו פרטים לקבלת ייעוץ ראשוני בנוגע לתביעת ביטוח סיעודי:


תביעות ביטוח סיעודי ראשי: עורך דין תביעת ביטוח סיעודי


בית המשפט פסק כי בנסיבות שבעניינינו ההפרה היא הדדית ויש לבצע חלוקת אחריות בין הצדדים, נוכח מחדלי שני הצדדים, התובע שלא קרא את הצעת הביטוח ובחר להסתמך רק על המידע מארגון גמלאי תע"ש ומסוכן הביטוח והנתבעת אשר ראתה והייתה צריכה להיות מודעת למצבו של התובע ולא פעלה כפי שמבטחת סבירה הייתה נוהגת ומבררת את עניין הצליעה והשפעתו האפשרית על הביטוח הסיעודי. בית המשפט קבע כי אחריות הנתבעות היא בשיעור של 75% וכי אחריות התובע היא בשיעור של 25%.

לסיכום – בית המשפט פסק כי התובע הינו סיעודי וכי הוא זכאי לקבל את תגמולי הביטוח. משקבע בית המשפט כי קיימת חלוקת אחריות בין הצדדים, השית בית המשפט על חברת הביטוח תשלום תגמולי ביטוח לתקופה מקסימלית של 27 חודשים כאשר הסכומים צמודים למדד ויישאו ריבית עד לתשלומם מלא בפועל. וכן קבע בית המשפט כי הנתבעת תחזיר לתובע את פרמיית הביטוח ששילם מיום האירוע וכי יהיה פטור התובע מתשלום פרמיה בכפוף לכך שימשיך להיות במצב סיעודי.

ת"א 25526/04 קושקרו נ' אדוה שלום ומגדל חברה לביטוח בע"מ


עו"ד יניר הראל מתמחה בייצוג מבוטחים במסגרת תביעות ביטוח ומוביל בטיפול במימוש זכויות מבוטחים בקשר עם תביעות ביטוח סיעודי. עו"ד יניר הראל וצוות המשרד מטפלים במלוא ההליכים המשפטיים הנדרשים לצורך מימוש זכויות מבוטחים בקשר עם ביטוח סיעודי.
עו"ד יניר הראל הינו מחבר הספר "דיני הראיות בתביעות ביטוח ופלת"ד" וכותב מאמרים משפטיים ועדכוני חדשות שבועיים מפסיקת בתי המשפט בישראל. משרד עורכי דין יניר הראל ושות' מוביל בטיפול בתביעות ביטוח ומומלץ ע"י לקוחות לטיפול בהגשת תביעת ביטוח סיעודי. הצטרפו גם אתם לקהל הלקוחות המרוצה של משרדנו. 



קבלו ייעוץ משפטי ראשוני לבירור זכויותיכם:

דלג למרכז העמוד (מקש s) דלג לעמוד יצירת קשר (מקש 7) דלג לעמוד מפת האתר (מקש 8) דלג לעמוד נגישות (מקש 9)