• שבת  י"ג תשרי התשע"ט  22.09.2018
  • רחוב ז׳בוטינסקי 2 רמת גן 5250501 מגדל אמות אטריום קומה 35
  • לתיאום פגישה: 03-7765017

פרשנות המילה אכילה בביטוח סיעודי


תמונת נושא עבור פרשנות המילה אכילה בביטוח סיעודי

זכות לתשלום עקב מצב סיעודי

בפרשת קרמר לאה נ' סהר חברה לביטוח נדרש בית המשפט לבחון את סוגיית פעולת האכילה והאם התובעת מסוגלת לבצע פעולה זו בעצמה.

התובעת רכשה פוליסת ביטוח סיעודי פרטי אצל חברת ביטוח. התובעת הפכה לסיעודית כתוצאה ממפרצת מוחית ואף הייתה תקופה מסוימת במסגרת סיעודית בבית אבות. לאחר שהמוסד לביטוח לאומי דחה את בקשת התובעת לשלם לה גמלת סיעוד, פנתה התובעת אל חברת הביטוח בדרישה לשלם לה תגמולי ביטוח על פי הפוליסה שרכשה. חברת הביטוח דחתה את בקשתה ולפיכך הגישה התובעת תביעת ביטוח סיעודי, בה עתרה למתן פסק דין הצהרתי בו יצהיר ביהמ"ש שהיא זכאית לתגמולי הביטוח על פי הפוליסה.


שלחו פרטים לקבלת ייעוץ ראשוני בנוגע לתביעת ביטוח סיעודי:

משרד ראשי: רח' ז'בוטינסקי 2 רמת גן • סניף חיפה: רח' סוקולוב 18 חיפה.

תביעות ביטוח סיעודי ראשי: תביעת ביטוח סיעודי.


פרשנות המונח "אכילה"

בית המשפט מצא כי לתובעת קיים רעד בידיים ואוכל היה נשפך בזמן שהייתה מנסה להכניסו לפיה. השאלה שניצבה בפני בית המשפט הייתה מה כוללת המילה "אכילה" ומהו היקף המוגבלות באכילה הנדרש לצורך תחולת פוליסת הביטוח על המקרה.

משמעות רגילה של פוליסת הביטוח

בית המשפט ציין כי המשמעות הרגילה של אכילה איננה יכולה לכלול בחובה גם בישול והכנת האוכל. בית המשפט קבע כי כאשר אדם אינו מסוגל לאכול מאכלים בסיסיים (כגון מרק) מבלי שחלק מהאוכל יישפך עליו, יש לאמר שתפקודו ירוד והוא זקוק לעזרת אדם אחר בביצוע הפעולה. לאור זאת החליט בית המשפט כי התובעת תהיה זכאית לתגמולים בהתאם לפוליסה.

ת"א 24335/01 קרמר לאה נ' סהר חברה לביטוח

עורך דין יניר הראל מתמחה בנזיקין, תביעות ביטוח סיעודי ודיני ביטוח ומטפל בתביעות נגד גורמי נזק וחברות ביטוח. עו"ד יניר הראל וצוות המשרד מטפלים במלוא ההליכים הנדרשים לצורך מימוש זכויות נפגעים ומבוטחים לקבלת פיצויים ותגמולי ביטוח בגין נזקי גוף ורכוש. עו"ד יניר הראל כותב מאמרים משפטיים ועדכוני חדשות שבועיים מפסיקת בתי המשפט בישראל.  משרד עורכי דין יניר הראל ושות' מתמחה במימוש זכויות מבוטחים ונפגעי תאונות.


תביעת סיעוד – פעולת האכילה – ADL – פרשנות – מבחנים למצב סיעודי



קבלו ייעוץ משפטי ראשוני לבירור זכויותיכם:

דלג למרכז העמוד (מקש s) דלג לעמוד יצירת קשר (מקש 7) דלג לעמוד מפת האתר (מקש 8) דלג לעמוד נגישות (מקש 9)