בית משפט השלום בחיפה, קיבל את תביעתו של מבוטח (להלן: "המבוטח" ו/או "התובע") מכוח פוליסת ביטוח חיים הכוללת כיסוי לאובדן כושר עבודה, וחייב את חברת הביטוח "הפניקס" (להלן: "חברת הפניקס" ו/או "הנתבעת") לשלם לתובע את תגמולי הביטוח בשל גידול ממאיר במוח.
מאמר משפטי • סקירת חדשות משפטיות מפסיקת בתי המשפט בישראל • YHC-LAW 24.06.2020
התובע הלך לעולמו בעיצומו של ההליך המשפטי, עם פטירתו אלמנתו באה בנעליו. התובע אובחן כסובל מגידול ממאיר במוחו מסוג לימפומה. התובע היה מבוטח אצל הנתבעת חברת הפניקס בפוליסה לביטוח חיים הכוללת כיסוי לאובדן כושר עבודה, אי לכך התובע פנה לנתבעת בדרישה לקבלת תגמולי הביטוח.
הנתבעת הפניקס דחתה את תביעתו של התובע בטענה שהתובע הפר כלפיה את חובת גילוי וכי טרם עריכת הביטוח התובע עבר אירוע מוחי, פגיעה כליתית וניתוח בדרכי השתן, שומנים מוגברים, אי ספיקה קלה של מסתם מיטראלי.
בית המשפט בחן את הנסיבות לחתימה על תצהיר הבריאות, רמת העברית של התובע הייתה נמוכה לכן כאשר קיבל התובע טופס בעברית ביקש לקבל טופס הצהרת בריאות ברוסית אך זה לא קיבל ואף לא קיבל מתורגמן, וכן הסוכן הפציר בתובע לחתום "מהר, מהר, מהר".
נמצאים במצב של אובדן כושר עבודה? קבלו ייעוץ ראשוני ללא התחייבות:
בית המשפט הגיע למסקנה כי התובע לא הבין את משמעות השאלות ואת משמעות מתן תשובה שאינה מלאה. הנטל להוכיח כי התובע קיבל הסבר מפורט על השאלות וחשיבות התשובות מוטל על הנתבעת שאינה עמדה בנטל זה.
לאור האמור, בית המשפט קבע כי תשובותיו הלא מלאות של התובע ניתנו בתום לב, וכי לא הוכחה כוונת מרמה.
בית המשפט קבע כי התובע הוכיח את טענתו וכי על הפניקס לפצותו בסך של 228,046 ₪ בתוספת הפרשי ריבית והצמדה, וכן על הנתבעת לשלם לתובע הוצאות משפט בסך 20% מהסכום הפסוק.
תא (חי') 4754-05 עזבון המנוח ולדימיר בריידן ז"ל נ' הפניקס חברה לביטוח בע"מ
עו"ד יניר הראל כותב מאמרים משפטיים ועדכוני חדשות שבועיים מפסיקת בתי המשפט בישראל.
עו"ד יניר הראל הינו מחבר הספר המוביל "דיני הראיות בתביעות ביטוח ופלת"ד".
המידע באתר אינו מהווה תחליף לייעוץ משפטי פרטני עם עורך דין ומהווה מידע כללי בלבד.
בכל מקרה פרטני יש לפרט את מלוא עובדות המקרה בפני עורך דין המתמחה בתחום ולקבל את חוות דעתו המשפטית.