RU
EN
עודכן לאחרונה ב־17:14, 30 במרץ 2019.
בפרשת חזן נגד הראל נדרש בית המשפט לבחון במסגרת תביעת ביטוח סיעודי האם התובע מסוגל לבצע פעולות ADL בעצמו. התובע רכש פוליסת ביטוח סיעודי קבוצתי מסוג "ביטוח סיעודי של ארגון נכי צה"ל". התובע היה מרותק לכיסא גלגלים ועל בית המשפט היה לבחון מה היקף המוגבלות הנדרש בביצוע עצם פעולת הרחיצה ומה משמעות ההגדרה של 50% מפעולה. בנוסף על בית המשפט היה לבחון האם התובע מסוגל להתלבש בעצמו.
ביחס לפעולת הרחצה בית המשפט ציין כי אין לפרש את המונח פירוש כמותי. בית המשפט קבע כי אין למנות מה כוללת פעולת רחצה ולבחון כמותית את הפעולות שמסוגל לבצע בצורה עצמאית אלא יש לבחון זאת בחינה מהותית. נקבע כי יש לבחון את כלל הפעולה הנדרשת ולא כל פעולת הלוואי הנדרשת לאותה פעולה.
תביעות ביטוח סיעודי ראשי: תביעת ביטוח סיעודי.
בית המשפט ציין כי התובע נכנס ויוצא מהמקלחת בצורה עצמאית ונוקט בכל הפעלות של רחיצה אך מתקשה לסבן את חלקו התחתון של גופו. במצב דברים זה בית המשפט קבע כי לא ניתן לקבוע שהתובע אינו מסוגל להתרחץ לבדו ובאורח עצמאי ולכן לא איבד חלק מהותי מפעולת המקלחת כהגדרתה בפוליסת הביטוח הסיעודי. בעניין הלבוש ציין בית המשפט כי התובע אינו מסוגל להתלבש לבדו מאחר ולא הצליח להכניס רגלו למכנסים ואף לא לנעול נעלים.
התובע הוכיח שהוא אינו מסוגל לבצע שתי מגבלות מתוך שש בלבד שהוגדרו בפוליסה ולפיכך לא הצליח להוכיח קיומו של מקרה ביטוח מאחר שהוא שלא הוכיח כי אינו מסוגל לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי של לפחות 3 מתוך 6. בנסיבות אלו התביעה נדחתה.
ת"א 1965-06 חזן נ' חב' הראל ביטוחים בע"מ
עו"ד יניר הראל מתמחה בייצוג מבוטחים במסגרת תביעות ביטוח ומוביל בטיפול במימוש זכויות מבוטחים בקשר עם תביעות ביטוח סיעודי. עו"ד יניר הראל וצוות המשרד מטפלים במלוא ההליכים המשפטיים הנדרשים לצורך מימוש זכויות מבוטחים בקשר עם ביטוח סיעודי.
עו"ד יניר הראל הינו מחבר הספר "דיני הראיות בתביעות ביטוח ופלת"ד" וכותב מאמרים משפטיים ועדכוני חדשות שבועיים מפסיקת בתי המשפט בישראל. משרד עורכי דין יניר הראל ושות' מוביל בטיפול בתביעות ביטוח ומומלץ ע"י לקוחות לטיפול בהגשת תביעת ביטוח סיעודי. הצטרפו גם אתם לקהל הלקוחות המרוצה של משרדנו.
יניר הראל ושות׳ משרד עורכי דין ונוטריון
מובילים בהשגת פיצויים מרביים ומומלצים בעקביות
תביעות ביטוח, תאונות דרכים ומסחרי
הצלחות מוכחות וניסיון רב
רח' יגאל אלון 94 תל אביב 6789156
קומה 20 מגדלי אלון 2
טל': 03-7765017 פקס: 03-7765018
דוא"ל: office@yhc-law.co.il
© כל הזכויות שמורות
בדירוג ביטוח