סקירת חדשות משפטיות מפסיקת בתי המשפט בישראל YHC-LAW
בית משפט השלום בתל אביב פסק לאחרונה נגד חברת ביטוח שביקשה לדחות תביעה לתשלום תגמולי ביטוח חיים, בטענה שהמבוטח הסתיר מידע רפואי מהותי. בית המשפט קיבל את טענות התובעת – אלמנת המנוח – וקבע כי לא התקיימה כל הפרת חובת הגילוי, וכי הפוליסה תקפה וחלה.
עיקרי העובדות: חברת הביטוח ביטלה פוליסת ביטוח חיים עקב אי גילוי
המנוח היה מבוטח בפוליסת ביטוח חיים קבוצתית דרך מקום עבודתו, ונפטר כעבור מספר חודשים מאירוע לב. לאחר פטירתו, הגישה אלמנתו תביעה לקבלת תגמולי הביטוח. חברת הביטוח דחתה את התביעה בטענה שהמנוח לא גילה כי סבל מבעיות לב, ובמיוחד כי עבר בדיקות כמו א.ק.ג. וייעוץ קרדיולוגי זמן קצר לפני הצטרפותו לביטוח.
בכתב ההגנה טענה החברה כי לוּ הייתה יודעת על המידע הזה, לא הייתה מבטחת את המנוח כלל או שהייתה נוקטת בתנאים מחמירים.
ממצאי בית המשפט: לא הייתה כוונה להסתיר מידע ולכם אין לבטל את פוליסת ביטוח החיים
לאחר בחינת חומר הראיות, דחה בית המשפט את עמדת חברת הביטוח. בפסק הדין נקבע כי:
החברה לא הצליחה להוכיח כי המנוח נשאל שאלות קונקרטיות על עברו הרפואי בטופס ההצטרפות.
גם אם עבר בדיקות או ייעוץ, אין בכך כדי להצביע על מחלה קיימת או כוונה להסתיר מידע – בפרט כשמדובר בביטוח קבוצתי שבו ההצהרה הרפואית היא לרוב חלקית ומוגבלת.
תהליך ההצטרפות נעשה באופן טכני ומהיר דרך מקום העבודה, ולא בדרך שמאפשרת חקירה מעמיקה או שיח אישי עם המבוטח
החלטת בית המשפט
בית המשפט קיבל את התביעה במלואה, וחייב את חברת הביטוח לשלם את תגמולי הביטוח לתובעת, לרבות הוצאות משפט. ההחלטה משקפת את החובה המוגברת של חברות ביטוח לפעול בהגינות ולא למהר לדחות תביעות בטענות של אי-גילוי, במיוחד כאשר מדובר בביטוחים קבוצתיים שבהם אין תהליך חיתום פרטני ומעמיק.
תא"מ 60522-02-22. שלום, תל אביב.
לקבלת ייעוץ משפטי מעורך דין תביעות ביטוח חיים לחצו על הלינק: עורך דין ביטוח חיים.
עו"ד יניר הראל כותב מאמרים משפטיים ועדכוני חדשות שבועיים מפסיקת בתי המשפט בישראל.
עו"ד יניר הראל מתמחה במימוש זכויות מבוטחים בקשר עם תביעות ביטוח חיים.
עו"ד יניר הראל הינו מחבר הספר המוביל "דיני הראיות בתביעות ביטוח ופלת"ד".
קומה 20 מגדלי אלון 2
אולי יעניינו אתכם גם המאמרים הבאים:
