עקבו אחרינו ברשתות החברתיות
כתובתינו
שפות נוספות
RU
EN
עודכן לאחרונה ב־08:03, 25 ביוני 2025.
סקירת חדשות משפטיות מפסיקת בתי המשפט בישראל YHC-LAW
בפסק דין תקדימי אשר כולל ניתוח משפטי מפורט, קיבל בית משפט השלום בבאר שבע את תביעתו של מבוטח נגד חברת ביטוח, תוך שהוא מגדיר גבולות ברורים למונח "עיסוק סביר אחר" בפוליסות אובדן כושר עבודה. בית המשפט קבע כי אין לחייב מבוטח לעסוק בעבודה שאינה מתאימה להשכלתו, ניסיונו והכשרתו – גם אם באופן עקרוני ייתכן ויוכל לבצעה – וכי יש לבחון את מצבו במבחן מציאותי ומעשי, לא תיאורטי.
התובע, יליד 1962, עבד במשך עשרות שנים במוסכים כ"מכונאי רכב", ולעיתים אף שימש כ"בוחן רכב". אין לו כל השכלה פורמלית או תעודות הסמכה, ואת המקצוע רכש בעבודת שטח יומיומית לאורך שלושה עשורים. בשנת 2012 נפגע בתאונת דרכים, בעת שרכב על קטנוע ונחבל קשה בידיו, עד שנזקק לפינוי רפואי ואשפוז. לטענתו, התאונה הביאה לאובדן כושרו לעבוד בעבודות כפיים, ולפיכך הוא זכאי לתגמולי ביטוח על פי פוליסת ביטוח המנהלים שרכש ממקום עבודתו.
התובע טען כי איבד את יכולתו לעבוד כמוסכניק, שהיא עבודתו העיקרית והיחידה למעשה, ולאור היעדר השכלה והכשרה פורמלית – אין בידו אפשרות להשתלב בעבודה אחרת. חברת הביטוח טענה מנגד כי התובע מסוגל לעבוד בעבודות אחרות – כגון מוכר בחנות, שומר או מפעיל חניון – ולכן אינו עומד בתנאים המזכים לפי הפוליסה.
המחלוקת המשפטית התמקדה בשתי שאלות עיקריות:
האם התובע איבד את יכולתו לעבוד בעיסוקו הקודם – כמכונאי רכב?
האם יש ביכולתו לעסוק בעיסוק אחר, אשר נחשב "עיסוק סביר" בהתאם לפוליסת אובדן כושר עבודה.
לאחר בחינת חוות דעת רפואיות, עדויות המומחים והמסמכים שהוגשו, פסק בית המשפט כדלקמן:
עיסוקו של התובע הוגדר כעבודת כפיים יצרנית במוסך, שהייתה מרכז חייו המקצועיים.
לתובע נכות רפואית צמיתה בשיעור 32%, ולדעת מומחית בית המשפט, אין באפשרותו לחזור לעבודה פיזית מסוג זה.
עבודות כגון "מוכר בחנות" או "שומר" אינן מהוות עיסוק סביר אחר עבור התובע – מאחר שאין להן זיקה ממשית לניסיונו, והן אינן מתאימות למי שחסר השכלה לחלוטין.
בית המשפט הדגיש כי לא ניתן לצפות ממבוטח בן למעלה מ-50, חסר השכלה פורמלית ובעל נכות תפקודית, להשתלב בעבודות חדשות לחלוטין שאין להן קשר להכשרתו או ניסיונו, ואף לא להעדיף את העסקתו מכוח תקווה להעדפה מתקנת של מעסיקים.
ניסיון מקצועי שווה ערך להכשרה פורמלית: כאשר למבוטח אין תעודות או השכלה, יש להתמקד בניסיונו התעסוקתי, ולא לדחות את תביעתו על רקע פורמלי.
"עיסוק סביר אחר" נבחן לפי התאמה מעשית, לא רק אפשרות עקרונית: בית המשפט הבהיר כי אין די בהצגת תיאוריה לפיה התובע יכול אולי לעבוד כשומר – אלא יש לבדוק האם הדבר אפשרי בפועל.
אין לדרוש ממבוטח להסתמך על "חסדי מעסיקים" או העדפה מתקנת: עצם האפשרות שמעסיק כלשהו ירצה להעסיק אדם עם מוגבלות אינה מהווה מענה לקריטריוני הפוליסה.
בית המשפט חייב את חברת הביטוח לשלם לתובע את תגמולי הביטוח החודשיים המפורטים בפוליסה, רטרואקטיבית מתום תקופת ההמתנה ועד למועד הגשת התביעה, וכן עד למועד פסק הדין. שאלת המשך התשלום מעבר לכך – תיבחן ככל שיידרש בעתיד.
פסק הדין מהווה נדבך חשוב בפסיקת בתי המשפט בתחום אובדן כושר העבודה, ומחדד את גבולות האחריות של חברות הביטוח. הוא קובע כי מבוטח שעמד על זכותו לביטחון כלכלי, וביטח עצמו בהתאם, אינו אמור למצוא עצמו מתחרה על משרות לא ריאליות או תלוי בטוב לבם של אחרים – רק משום שהתאונה ניתקה אותו מעיסוקו.
ת.א 58959-10-15. שלום – באר שבע.
לקבלת ייעוץ משפטי מעורך דין אובדן כושר עבודה לחצו על הלינק: עורך דין אובדן כושר עבודה.
עו"ד יניר הראל כותב מאמרים משפטיים ועדכוני חדשות שבועיים מפסיקת בתי המשפט בישראל.
עו"ד יניר הראל מתמחה במימוש זכויות מבוטחים בקשר עם תביעות אובדן כושר עבודה.
עו"ד יניר הראל הינו מחבר הספר המוביל "דיני הראיות בתביעות ביטוח ופלת"ד".
יניר הראל ושות׳ משרד עורכי דין ונוטריון
מובילים בהשגת פיצויים מרביים ומומלצים בעקביות
תביעות ביטוח, תאונות דרכים ומסחרי
הצלחות מוכחות וניסיון רב
רח' יגאל אלון 94 תל אביב 6789156
קומה 20 מגדלי אלון 2
טל': 03-7765017 פקס: 03-7765018
דוא"ל: office@yhc-law.co.il
© כל הזכויות שמורות
בדירוג ביטוח